Rabdomiosarcoma primario de vejiga poco diferenciado. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Bladder primary rhabdomyosarcoma. A report of a case and literature review

Reportamos el caso de un hombre de 33 años de edad que sufrió hematuria macroscópica de seis meses de evolución por un tumor en la vejiga, el cual medía 3 cm. Mediante la biopsia se diagnosticó sarcoma poco diferenciado; posteriormente, se le realizó una cistectomía radical y se identificó un tumor amarillento con extensa necrosis, formado por células pleomórficas. La prueba de inmunohistoquímica fue positiva para mioglobina y desmina, y negativa para queratina y antígeno epitelial de membrana. Todos estos datos condujeron al diagnóstico de rabdomiosarcoma primario de vejiga poco diferenciado.

Condrosarcoma pélvico secundario y enfermedad de Ollier: informe de caso / Pelvis chondrosarcoma secondary to Ollier's disease: case report

La osteocondromatosis múltiple es una alteración familiar de tipo autosómico dominante caracterizada por exostosis múltiple, lesiones que se originan en el cartílago epifisario y secundariamente desarrollan condrosarcomas. La edad promedio de esta presentación es de 31 años. Reportamos el caso de una mujer de 21 años con exostosis múltiple que desarrolló condrosarcoma en la pelvis. Radiográficamente la neoplasia se originaba en la pelvis con destrucción de la rama pélvica derecha. Se trató quirúrgicamente con hemipelvectomía y posteriormente recibió quimioterapia y radioterapia. Histológicamente se observó condrosarcoma de bajo grado de malignidad. Presentó metástasis pulmonares y falleció.

Edema pulmonar neurogénico asociado a traumatismo craneoencefálico / Neurogenic pulmonary edema associated to traumatic head injuries

Antecedentes: el edema pulmonar neurogénico (EPN) es un padecimiento raro, vinculado al daño cerebral primario y puro. La búsqueda intencionada del problema se basa en el hecho de que la hipertensión intracraneal severa es el detonante de una serie de modificaciones fisiológicas neurohumorales, hemodinámicas e inmunológicas que, en un principio, están encaminadas a mantener la vitalidad del encéfalo. Objetivo: identificar el edema pulmonar neurogénico en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Material y métodos: en el Hospital Xoco de la Secretaría de Salud, se estudiaron básicamente los pulmones en una serie de 40 casos de autopsia médico-legal de pacientes politraumatizados que fueron hospitalizados con diagnóstico primario de traumatismo craneoencefálico grave, quienes padecieron edema pulmonar neurogénico (EPN) en su evolución, considerada dentro de las primeras 12 horas. Resultados: se incluyeron 38 hombres y 2 mujeres, de ellos 62 por ciento fueron atropellados en la vía pública, 87.5 por ciento con alcoholismo intenso; 75 por ciento tenía contusión cerebral y 95 por ciento fractura de la base del cráneo, mientras que en 50 por ciento se asoció con contusión torácica. El edema pulmonar neurogénico afectó a 75 por ciento de los pacientes, la hemorragia alveolar a 50 por ciento y el síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto a 25 por ciento. Conclusiones: el edema pulmonar de tipo neurogénico se puede encontrar en 75 por ciento de los sujetos con traumatismo craneoencefálico puro, como ya se ha señalado previamente.

Tumor fibroso solitario del mediastino. Comunicación de un caso / Solitary fibrous tumor at mediastinum. A report of a case

El tumor fibroso solitario es un tumor raro, benigno, que se origina de una cavidad serosa. Aparece como masa mediastinal pediculada o polipoide que se adhiere a la pleura parietal o visceral. Comunicamos el caso de un hombre de 73 años de edad con un tumor mediastinal que ocupaba la mitad del hemitórax izquierdo. Se resecó el tumor, el cual tenía un peso de 3,900 g, medía 16 ï 15 cm, era blanco grisáceo, de aspecto fibroso y firme. Desde el punto de vista histológico, se caracterizaba por células fusiformes homogéneas con áreas de fibrosis y hialinización del estroma. Se discuten los hallazgos histopatológicos, radiológicos y clínicos.

Meduloblastoma de células grandes: presentación de un caso y revisión de la literatura / Large cell medulloblastoma: a report of a case and literature review

El meduloblastoma de células grandes es una neoplasia muy rara y envuelve un concepto clínico patológico controversial; es más agresiva que el tipo clásico. Comunicamos el caso de una niña de dos años con 10 meses de edad quien inició su padecimiento con irritabilidad, vómitos y debilidad muscular. La tomografía axial computada cerebral (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) mostraron un tumor en la fosa posterior infiltrante con necrosis. Desde el punto de vista histológico se observaba una neoplasia formada por células inmaduras, más grandes que lo habitual, de escaso citoplasma y con núcleo vesiculoso; no había formación de rosetas perivasculares. Por inmunohistoquímica fue fuertemente positivo para sinaptofisina y neurofilamentos.

Mielolipoma de suprarrenal: presentación de dos casos / Supradrenal myelolipoma: presentation of two cases

Antecedentes: el mielolipoma es una neoplasia no verdadera de la glándula suprarrenal formada por tejido adiposo maduro con elementos activos de la médula ósea. Puede asociarse con el síndrome de Cushing o con hiperplasia suprarrenal cong,nita o ambos. La mayor parte de los casos estudiados son hallazgos de autopsias. Material y métodos: mujer de 32 años de edad, con antecedente de tres cesáreas, que cursó con hipertensión arterial gestacional. Inició su padecimiento seis meses antes con dolor en el hipocondrio derecho e hipertensión arterial sistémica. Se le realizó un ultrasonido de vías biliares y la tomografía de abdomen, en los que se observó una neoplasia aparentemente dependiente del lóbulo hepático derecho. Se le realizó una laparotomía durante la cual se identificó una lesión en la glándula suprarrenal derecha, y se realizó adrenalectomía. El segundo caso se trata de un hombre de 39 años, con hipertensión arterial sistémica de un año de evolución, el ultrasonido y posteriormente la tomografía abdominal mostraron tumor a expensas de la glándula suprarrenal derecha. Resultados: Desde el punto de vista histológico ambos tumores mostraron tejido adiposo maduro y elementos de la médula ósea, de la serie eritroide, mieloide, megacariocítica, linfocítica, en sus diferentes estadios de diferenciación y maduración, en uno de los casos con focos de hiperplasia corticosuprarrenal. Comentario: los mielolipomas son tumores benignos que pueden cursar asintomáticos y no siempre cursan con hipertensión arterial sistémica. El diagnóstico clínico es difícil y puede confundirse con un feocromocitoma. La determinación del ácido vandilmandélico es de gran ayuda, ya que en los mielolipomas es negativo.

Pseudoquiste suprarrenal / Adrenal pseucyst

El quiste suprarrenal (QS) es un padecimiento raro, con una frecuencia de 0.06 por ciento. La mayor parte son hallazgos incidentales (por imagenología, laparoscopia y como hallazgo de autopsia). Los quistes no neoplásicos incluyen los parasitarios, de retención, embrionarios, endoteliales y los pseudoquistes. Por lo común se presentan entre la quinta y sexta décadas de la vida; en los niños es poco frecuente, aunque hay casos reportados in útero. Nuestro caso es el de una mujer de 45 años de edad que ingresó porque padecía dolor tipo cólico en el hipocondrio derecho, acompañado de náusea y vómito. Se le realizó una ultrasonografía abdominal en la que se observaron litos vesiculares y un tumor retroperitoneal que se corroboró mediante tomografía axial computada. Se le efectuó una colecistectomía y resección de la lesión.

Mixosarcoma de aurícula izquierda: presentación de un caso / Myxosarcoma of left atrium: a report of a case

El mixiosarcoma del corazón es un tumor extremadamente raro, representa menos de 1 por ciento de los sarcomas malignos. El mixoma es el tumor más frecuente del corazón y, en 90 por ciento de los casos de una mujer de 25 años de edad que inició con disnea de medianos esfuerzos, malestar general, tos productiva y edema de miembros inferiores. La telerradiografía de tórax mostró derrame pleural bilateral. El ECG indicó arritmias cardiacas y bloqueo ventricular, mientras que en el ecocardiograma se observó neoplasia maligna infiltrante a la aurícula izquierda. Se realizó toracotomía con toma de biopsia que resultó mixosarcoma. Recibió quimioterapia complementaria y actualmente se encuantra sin actividad tumoral. Se discute la frecuencia y el diagnóstico diferencial de esta enfermedad

Citodiagnóstico de melanoma amelánico / Cutaneous citology for the diagnosis of amelanic melanoma

Se presenta el caso de una paciente del sexo femenino de 75 años de edad, que presentaba en talón derecho un melanoma amelánico, diagnosticado por medio de estudio citológico, se efectuó corroboración histológica. Se describen los hallazgos citológicos.